Pflegebedürftigkeit: Voraussetzungen, Antragstellung und Hilfen
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Experten-Autorin dieses Themas
Die Pflegebedürftigkeit ist ein sensibles Thema, mit dem sich früher oder später fast jeder beschäftigen muss: entweder in Bezug auf betroffene Angehörige oder sich selbst. Beim Thema Pflegebedürftigkeit geht es vor allem um die Frage, wie und unter welchen Voraussetzungen eine Pflegebedürftigkeit festgestellt wird und wer im Falle einer Pflegebedürftigkeit die notwendige Unterstützung leistet. Häufig stellen sich Angehörige oder Betroffene die Frage, wie die Pflegebedürftigkeit und die dadurch erforderlichen Pflegeleistungen finanziert werden.
In diesem Ratgeber erfahren Sie, was Pflegebedürftigkeit bedeutet und wie sie festgestellt beziehungsweise beantragt wird. Zudem geht der Ratgeber auch auf die Fragen ein, welche Hilfen es gibt und welche Formalien hierfür erfüllt werden müssen.
Wann spricht man von Pflegebedürftigkeit?
Eine Pflegebedürftigkeit liegt vor, wenn eine Person aufgrund körperlicher, geistiger oder seelischer Beeinträchtigungen Hilfe bei Alltagsaktivitäten benötigt, die sie nicht mehr allein oder nicht mehr vollständig allein bewältigen kann. Solche Alltagsaktivitäten können zum Beispiel das Ankleiden, Waschen oder die Nahrungsaufnahme betreffen. Eine Pflegebedürftigkeit kann sowohl dauerhaft als auch nur vorübergehend bestehen.
Damit eine Person als pflegebedürftig eingestuft wird, müssen bestimmte Voraussetzungen erfüllt sein, die von einem Gutachter geprüft werden. Hierfür spielen die sogenannten sechs Module der Pflegebedürftigkeit eine entscheidende Rolle. Die sechs Module beschreiben unterschiedliche Bereiche, die für die Bewältigung des Alltages entscheidend sind. Nur wenn bei mindestens einem Modul ein erheblicher Unterstützungsbedarf besteht, kann die Pflegebedürftigkeit festgestellt werden.
Welche 6 Module der Pflegebedürftigkeit gibt es und was bedeuten sie?
Mobilität
Bei dem Modul der Mobilität geht es um die Frage, ob und in welchem Umfang die betroffene Person körperlich beweglich ist. Es wird geprüft, ob die betroffene Person in der Lage ist, sich innerhalb der eigenen Wohnung allein fortzubewegen, oder ob sie dabei Hilfe benötigt. Es wird zum Beispiel geprüft, ob die Person selbstständig aus dem Bett aufstehen oder Treppen steigen kann.
Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
Bei dem Modul der kognitiven und kommunikativen Fähigkeiten wird untersucht, ob die betroffene Person in der Lage ist, sich selbst zu orientieren (zum Beispiel die Fähigkeit, die Uhrzeit abzulesen), wesentliche Bedürfnisse zu kommunizieren, Sachverhalte und Informationen zu erfassen sowie Gefahren und Risiken zu erkennen.
Motorik und Psyche
Innerhalb des Moduls Motorik und Psyche prüft der Gutachter, ob die betroffene Person an bestimmten auffälligen motorischen oder psychischen Verhaltensweisen leidet. Psychisch auffällige Verhaltensweisen können zum Beispiel Beeinträchtigungen wie starke Ängste oder Depressionen sein.
Motorische Auffälligkeiten sind demgegenüber Beeinträchtigungen im Bereich der Bewegungsfähigkeit, die sich durch Störungen oder Einschränkungen bei der Koordination und Ausführung von Bewegungen bemerkbar machen. Beispiele für motorische Auffälligkeiten sind etwa Spastik (erhöhte Muskelspannung) oder Tremor (unkontrollierte Zitterbewegungen), die die Ausübung von Alltagsaktivitäten stark beeinträchtigen können.
Selbstversorgung
Im Rahmen des Moduls der Selbstversorgung wird untersucht, ob die betroffene Person in der Lage ist, sich selbst zu waschen, anzuziehen und zu pflegen.
Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen
Bei diesem sehr wichtigen Modul wird untersucht, ob die betroffene Person in der Lage ist, ihre Medikamente selbstständig einzunehmen, ob sie mit zur Verfügung gestellten Hilfsmitteln umgehen kann, ob sie ärztliche Anweisungen befolgen und umsetzen kann und ob sie bei Bedarf in eine Arztpraxis geht.
Alltag und soziale Kontakte
Bei dem Modul Alltag und soziale Kontakte wird vor allem untersucht, ob die betroffene Person in der Lage ist, ihren Alltag und regelmäßigen Tagesablauf eigenständig zu gestalten und ob sie soziale Kontakte pflegen und mit Menschen außerhalb ihres Umfeldes in Kontakt treten kann.
Pflegebedürftigkeit feststellen: Wie ist der Ablauf?
Die Feststellung der Pflegebedürftigkeit erfolgt durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK). Dieser führt eine ausführliche Begutachtung der betroffenen Person durch und erstellt ein Gutachten, in dem die Pflegebedürftigkeit eingestuft wird.
Dabei wird anhand der sechs Module der Pflegebedürftigkeit untersucht, wie viel Hilfe und Unterstützung die betroffene Person benötigt. Anhand dieser Einschätzung wird dann die Pflegestufe beziehungsweise der Pflegegrad festgelegt.
Welche Hilfen gibt es bei Pflegebedürftigkeit?
Es gibt unterschiedliche Hilfen für den Fall, dass eine Pflegebedürftigkeit festgestellt wurde. Die zur Verfügung stehenden Hilfen hängen davon ab, welche Art der Pflegebedürftigkeit festgestellt wurde und in welchem Umfang sie besteht. Die Pflegeversicherung bietet verschiedene Leistungen an, um Pflegebedürftige zu unterstützen. Hierzu zählen insbesondere:
Pflegegeld: Das Pflegegeld ist eine monatliche finanzielle Unterstützung für Pflegebedürftige, die von Angehörigen oder anderen nicht professionellen Pflegekräften betreut werden.
Pflegesachleistungen: Hierbei handelt es sich um Leistungen von professionellen Pflegekräften, die bei Pflegediensten arbeiten und die von der Pflegeversicherung finanziert werden. Dazu zählt beispielsweise die Grundpflege – also die Unterstützung bei der Körperpflege, Ernährung und Mobilität – sowie die notwendige hauswirtschaftliche Versorgung wie zum Beispiel die Reinigung der Wohnung, die Nahrungszubereitung, das Erledigen von Einkäufen oder Wäschewaschen.
Kombinationsleistungen: Bei dieser Leistung handelt es sich um eine Kombination aus Pflegegeld und Pflegesachleistungen. Pflegebedürftige können also sowohl eine finanzielle Unterstützung als auch professionelle Hilfe in Anspruch nehmen.
Pflegehilfsmittel: Pflegehilfsmittel sind Gegenstände, die dazu beitragen, die Selbstständigkeit und Lebensqualität von pflegebedürftigen Menschen zu erhalten oder zu verbessern. Sie können bei verschiedenen Tätigkeiten im Alltag helfen und dadurch die Pflege erleichtern. Zu den Pflegehilfsmitteln zählen beispielsweise Pflegebetten, Rollstühle, Treppenlifte, Gehhilfen, Toilettensitzerhöhungen, Duschstühle sowie spezielles Besteck oder Anziehhilfen.
Heilmittel: Heilmittel sind medizinische Anwendungen, die der Heilung oder Linderung von Krankheiten, Verletzungen oder Funktionsstörungen dienen. Im Rahmen von Leistungen wegen Pflegebedürftigkeit können Heilmittel insbesondere bei der Rehabilitation und der Wiederherstellung von körperlichen Funktionen oder Mobilität eine wichtige Rolle spielen.
Konkret zählen zu den Heilmitteln beispielsweise physiotherapeutische Anwendungen, Ergotherapie, Logopädie oder auch medizinische Bäder oder Massagen. Diese können von Pflegebedürftigen in Anspruch genommen werden, um eine Verbesserung ihres Gesundheitszustandes zu erreichen oder eine Verschlechterung zu verhindern.
Pflegebedürftigkeit beantragen: Das müssen Betroffene und Angehörige wissen
Um Leistungen der Pflegeversicherung zu erhalten, müssen betroffene Personen die Feststellung der Pflegebedürftigkeit zunächst beantragen. Träger der Pflegekasse ist in den meisten Fällen die gesetzliche Krankenkasse. Der Antrag kann mit einem formlosen Brief, einer E-Mail oder auch einem Telefonanruf gestellt werden. Es genügt die Mitteilung, dass ein Antrag auf Leistungen der Pflegekasse gestellt wird. Wichtig ist vor allem, dass in der Mitteilung der vollständige Name der Person genannt wird, für die die Pflegebedürftigkeit beantragt wird.
Wurde der Antrag bei der Pflegekasse gestellt, übersendet diese die entsprechenden Unterlagen, die ausgefüllt und zurückgesendet werden müssen. Den Antrag können nicht nur die Betroffenen selbst stellen, sondern auch die Angehörigen der pflegebedürftigen Person sowie Nachbarn oder gute Freunde/Bekannte. In solchen Fällen ist für die Beantragung der Pflegebedürftigkeit jedoch eine Vollmacht des Antragstellers erforderlich.
Es ist sinnvoll, sich frühzeitig Gedanken darüber zu machen, wer im Falle einer Pflegebedürftigkeit die notwendigen Entscheidungen treffen soll. Hierfür kann eine Vollmacht für den Bereich der Pflegebedürftigkeit erstellt werden. Mit dieser Vollmacht kann eine Vertrauensperson beauftragt werden, Entscheidungen im Bereich der Pflegebedürftigkeit zu treffen. Hierdurch können im Falle einer Pflegebedürftigkeit schnelle und unkomplizierte Entscheidungen getroffen werden.
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Rechtstipps zu "Pflegebedürftigkeit" | Seite 5
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14.01.2022 Fachanwalt für Erbrecht Christian Räuchle„… berechnet werden muss? Zunächst kommt es nach der Rechtsprechung des Bundesgerichtshofs nicht darauf an, ob der Erblasser tatsächlich pflegebedürftig bzw. unterstützungsbedürftig geworden war …“ Weiterlesen
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Verfassungsbeschwerde gegen die Impfpflicht für Pflege- und Heilberufe - Anwalt für Verfassungsrecht31.10.2023 Rechtsanwältin Claudia Schindler„… von Patienten und Pflegebedürftigen. Auswahl der betroffenen Personen: Zudem bleibt die Frage, warum jede in der Einrichtung tätige Person von der Regelung betroffen sein soll, auch wenn ganz klar kein Kontakt …“ Weiterlesen
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17.12.2021 Fachanwalt für Erbrecht Christian Räuchle„… anfallen, ausgenutzt werden sollen. Außerdem soll im Hinblick auf eine mögliche, künftige Pflegebedürftigkeit der Eltern und der damit verbundenen Kosten das Immobilienvermögen bereits von den Eltern …“ Weiterlesen
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15.12.2021 Rechtsanwalt Robert Nebel„… der Nachweispflicht unterliegen nach § 20a Abs.1 S.1 Nr.2 IfSG stationäre Einrichtungen, in denen ältere, behinderte oder pflegebedürftige Menschen betreut oder untergebracht werden. Das Gleiche gilt für …“ Weiterlesen
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06.12.2021 Rechtsanwalt Randhir Kumar Dindoyal„… Pflegebedürftigkeit von nahen Verwandten kann die Ermessensentscheidung des Dienstherren durchaus eingeschränkter sein. Hierzu muss aber sowohl im Antrag, als auch gegebenenfalls im gerichtlichen Verfahren …“ Weiterlesen
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02.04.2022 Rechtsanwältin Stephanie Bröring„… bis zu einer weitreichenden Behinderung und Pflegebedürftigkeit führen kann. Trotz ungeklärter Ursachen und Entstehungsmechanismen ist das Syndrom international als eigenständiges Krankheitsbild …“ Weiterlesen
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25.11.2021 Rechtsanwalt Florian Schmitt„… genommen oder im Homeoffice gearbeitet werden kann. Ein Härtefall kann gegebenenfalls auch dann vorliegen, wenn der Betroffene auf seinen Führerschein angewiesen ist, um pflegebedürftige Angehörige …“ Weiterlesen
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19.11.2021 Rechtsanwältin & Fachanwältin Christine Brinkmann„Der Heimaufenthalt eines lieben Angehörigen kommt meistens nicht plötzlich, sondern kündigt sich über Monate, manchmal Jahre an. Zumeist versuchen die Angehörigen den Pflegebedürftigen im Rahmen …“ Weiterlesen
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19.11.2021 Rechtsanwältin & Fachanwältin Christine Brinkmann„Wenn die eigenen Eltern alt und pflegebedürftig werden, versuchen die meisten Angehörigen zunächst die Pflege im häuslichen Umfeld zu ermöglichen und die Aufnahme im Heim möglichst weit …“ Weiterlesen
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29.10.2021 Rechtsanwältin Maike Kuhnert„… innerhalb der Pflegestufen vollkommen unberücksichtigt geblieben sind. Nunmehr sind die Pflegegrade in eingeschränkte Alltagskompetenz (Pflegegrad I), erhebliche Pflegebedürftigkeit (Pflegegrad II …“ Weiterlesen
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21.10.2021 Rechtsanwalt Dominik Steidle„… zu deren Lebzeiten die Bankgeschäfte getätigt. Hierfür hatte er eine Bankvollmacht sowie eine darüberhinausgehende Vorsorgevollmacht für den Fall ihrer Pflegebedürftigkeit bzw. Betreuungsbedürftigkeit …“ Weiterlesen
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19.10.2022 Rechtsanwalt Mirco Wöstmann„… vor Antragstellung schließt das Gesetz aus. Einzige Ausnahme ist für den Fall vorgesehen, dass bereits vor dem Monat der Antragstellung Pflegebedürftigkeit bestand. In diesem Fall sind Leistungen bereits für …“ Weiterlesen
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04.10.2021 Rechtsanwältin Astrid Weinreich„… . Der Nachteil, wenn man verheiratet bleibt, könnte die Verpflichtung zur Übernahme von Kosten für eine Pflegeheim sein, wenn das Geld und Einnahmen des Pflegebedürftigen getrennten Ehepartners …“ Weiterlesen
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08.09.2021 Rechtsanwalt Matthias Herberg„… Krankenbehandlung abgeschlossen ist. Eine Kurzzeitpflege, ein Pflegedienst oder ein Pflegeheim wurden noch nicht gefunden, die Pflegekasse hat eine Begutachtung zur Festsetzung der Pflegebedürftigkeit noch …“ Weiterlesen
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08.09.2021 Rechtsanwältin Dr. Sabine Veronika Berndt„… und unentgeltlich zu pflegen und zu betreuen bzw. ihn kostenlos pflegen und betreuen zu lassen.“ Dieser verstarb dort, ohne je pflegebedürftig geworden zu sein. Nach Auffassung des BGH ist bei der Prüfung …“ Weiterlesen
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10.03.2022 Rechtsanwältin Stephanie Bröring„Alten- und Pflegeheime dürfen grundsätzlich keine Reservierungsgebühren verlangen. Das hat der Bundesgerichtshof sowohl für gesetzlich- als auch privatversicherte Pflegebedürfte entschieden. Anders …“ Weiterlesen
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19.07.2021 Rechtsanwalt Sascha David Weber ,LL.M.„… vorkommen, dass der Schuldner zwar selbst keine Behinderung hat, aber eine Person aus seiner Familie pflegebedürftig ist. Wenn nun der Schuldner diese Pflege übernommen hat und das Familienmitglied …“ Weiterlesen
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13.07.2021 Rechtsanwältin Marianne Schörnig„Viele Pflegebedürftige können nicht im eigenen Haushalt leben. Das kann jeden treffen, egal, ob Senior, Kind oder Jugendlicher. Die Leistung der Pflegeversicherung hängt von der Wohnform des Menschen …“ Weiterlesen
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07.07.2021 Rechtsanwältin Tanja Fuß MPA„… einen Dienstleistungsvertrag mit einer pflegebedürftigen Seniorin in Deutschland über eine 24-Stunden-Betreuung abgeschlossen hatte, wurde die Arbeitnehmerin in Berlin eingesetzt. Sie erhielt ein Gehalt …“ Weiterlesen
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05.07.2021 Rechtsanwalt Dr. Veaceslav Ghendler„… . die Klageschrift muss zum einen Angaben zum Kläger (zum Beispiel pflegebedürftige und entsprechend versicherte Personen) und zum Beklagten (zum Beispiel Pflegeversicherung) enthalten. Zum anderen sind Angaben …“ Weiterlesen
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16.06.2023 Rechtsanwalt Florian Kersten„… , wenn die Scheidung einem Partner aufgrund von dessen Lebenssituation nicht zugemutet werden kann. Dies gilt etwa bei schwerer Krankheit, Pflegebedürftigkeit oder Mittellosigkeit. Welche Auswirkungen hat …“ Weiterlesen
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01.07.2021 Rechtsanwalt Dr. Andrew Patzschke„… , wenn die verantwortliche Pflegefachkraft die Pflegeleistungen für jeden betreuten Pflegebedürftigen zumindest in den Grundzügen selbst festlegt, ihre Durchführung organisiert und ihre Umsetzung …“ Weiterlesen
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24.06.2021 Rechtsanwältin Diana Wiemann-Große„… der Pflegebedürftigkeit der Mutter bejaht. Erst in diesem Zustand habe die Mutter ihre Bankgeschäfte weder selbst wahrnehmen noch deren Vornahme durch das Kind kontrollieren können. Da insbesondere in Erbstreitigkeiten …“ Weiterlesen
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09.06.2021 Rechtsanwältin Isabel Fernández de Castillejo„… Familienkonflikte vermeiden lassen. Verständlicherweise fällt es schwer mit engen Familienangehörigen über Krankheit, Pflegebedürftigkeit und Tod zu sprechen, sodass dies lange vor sich hergeschoben …“ Weiterlesen