(Fundstelle: BGBl. I 2016, 932)
Die/Der Vorsitzende des Prüfungsausschusses
Bescheinigung über die staatliche Eignungsprüfung für
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Name, Vorname
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Geburtsdatum Geburtsort
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hat am ................................................................................................ die staatliche Eignungsprüfung nach § 16a Absatz 3 der Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für Masseure und medizinische Bademeister bestanden/nicht bestanden*.
* Nichtzutreffendes streichen.
Ort, Datum
...................................................................................................................... (Siegel)
...................................................................................................................................(Unterschrift(en) der/des Vorsitzenden des Prüfungsausschusses)