Berufsunfähigkeit aufgrund chronischer Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren

Der Grund, weshalb Versicherte Berufsunfähigkeits-Versicherungen abschließen liegt darin begründet, dass diese sich vor den wirtschaftlichen Folgen absichern wollen, die es mit sich bringt, wenn sie krankheitsbedingt ihren Beruf nicht mehr ausüben können. Diese Versicherung regelt in den Versicherungsbedingungen, wann eine sogenannte "Berufsunfähigkeit" vorliegt und welche Leistungen beansprucht werden können. 

Vollständige Berufsunfähigkeit liegt in der Regel vor, wenn der Versicherte infolge Krankheit, Körperverletzung, Gebrechen oder Schwäche der geistigen oder körperlichen Kräfte, die ärztlicherseits nachzuweisen sind, voraussichtlich mehr als sechs Monate ausserstande sein wird, seinen zuletzt ausgeübten Beruf auszuüben, oder schon sechs Monate ununterbrochen infolge Krankheit, Körperverletzung, Gebrechen oder Schwäche der geistigen oder körperlichen Kräfte  außer Stande war, seinen zuletzt ausgeübten Beruf auszuüben, wobei dieser Zustand von Beginn an als vollständige Berufsunfähigkeit gilt.

Das OLG Frankfurt hatte am 22.3.2022 entschieden, dass bedingungsgemäße Berufsunfähigkeit auch auf der Diagnose einer chronischen Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10:F45.41) beruhen kann. Anders als bei der Diagnose einer somatoformen Schmerzstörung (ICD-10:F43.4) ist dafür der Nachweis eines psychischen Konflikts oder psychosozialen Belastungssituation nicht erforderlich. Diese Erkrankung führt zu straken Einschränkungen in der Konzentration, Flexibilität und Stimmungslage, was wiederum zu zumindest mittelgradigen Einschränkungen führen kann. Eine Berufsunfähigkeit ist daher gegeben.

Sollten Sie Ansprüche gegen Ihre Berufsunfähigkeitsversicherung geltend machen wollen und/oder sollten Leistungen abgelehnt worden sein, beraten wir Sie gern.